平胸整形——乳房切除术

乳房是女性的特征，具有吸引异性的魅力，既是喂养婴儿的器官，又是诱导性兴奋的器官。所以，患有乳腺癌的女性在做乳房切除手术时会有很多心理痛苦。但在整形医院，有部分女性易性癖者却要求整形外科医师为她们行乳房切除术，以达到术后平胸的效果。

易性癖是指从心理上否定自己的性别，认为自己的性别与外生殖器的性别相反，而要求变换生理的性别特征，男女都可见。此类人群在港华医院接受平胸整形乳房切除术前，必须出具市级精神卫生中心的心理健康鉴定、户籍所在地的派出所证明及直系亲属同意乳房切除手术的签字证明。

术前护理

1、术前耐心细致地做好心理护理，用通俗易懂的语言介绍手术的方法、效果，明确告知患者行此种手术方法可达到预期的平胸。

2、术前做好供皮区及术区的皮肤准备，并检查有无皮疹、划痕、破损、毛囊炎等易感染因素，尤其是乳房、乳晕周围的皮肤及背阔肌皮肤。

术后护理：

1、常规护理——术后24h监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压，防止全麻后引起呕吐并保证输液通畅。

2、术区护理——（1）因术后乳房组织切除，致乳头、乳晕只能靠周围皮瓣的皮下浅层血管网供血，如受压易导致供血不足坏死，故胸带加压包扎应松紧适度，过紧影响血供，过松起不到加压的作用，应使皮瓣与胸壁紧贴，有利于愈合。（2）注意观察患侧上肢远端的血液循环情况，如手指及上肢有无肿胀，皮肤有无青紫。患肢抬高制动24h，以增进淋巴与血液循环。（3）注意观察乳头以及背部供皮区皮瓣颜色有无加深，皮下有无捻发音、波动感，从而观察有无缺血、坏死及皮下积液、积气，保持敷料清洁干燥，如有渗湿及时更换，背部切口用胸带加压包扎，使供皮区皮瓣与基底贴附。

3、引液观察——密切观察引流液的颜色、量、性质的改变。正常情况下，术后24h内引流液一般为血性，量不超过200ml，第2天为淡红色，量逐渐减少，根据患者的情况，引流管放置5～7天后，引流量<30ml予以拔管。

4、体位观察——术后患者大多因害怕疼痛而取健侧卧位，导致出血量增加，应告知患者平卧1周，以压迫供皮区创面，达到止血效果。

5、功能锻炼——鼓励患者术后24h可轻微活动患肢，由远端向近端活动，如活动大拇指握拳、伸屈腕关节，术后3～5天做肘部的屈伸、外展、抬高，并结合日常生活加强患肢的功能锻炼，如自己吃饭、刷牙、洗脸，用患肢梳头等，1周后做肩部运动，可做摸耳运动及爬墙运动，运动幅度由小到大，逐渐过渡到患侧手指经头顶扪及对侧耳朵，外展180°。同时禁止在患侧上肢穿刺、输液及测量血压等。