青少年的美容手术正在逐渐增加。青少年的美容手术是否恰当以及她们是否真正了解其风险？为此Medscape的 Pippa Wysong采访了美国整形外科学会新当选主席Michael F. McGuire, MD。 他是美国整形外科学会关于青少年美容手术一书编写组成员。也是洛杉矶加州大学医学院的临床副教授，圣约翰保健中心整形外科主任，美国整形外科学会的认证医生。

    Medscape: 今天我们谈谈青少年的整形和美容手术。您能谈谈这些整形手术的主要类型吗？

    Dr. McGuire: 儿童和青少年做整形外科手术有两个理由。首先，重建外科着眼于影响正常功能的缺损。另外，美容外科主要是改善自信和自尊心。我们也有新生儿的重建外科手术——例如唇裂和修复各种严重的先天缺损。

    Medscape: 青少年的美容外科手术正在增多。为什么？

    Dr. McGuire: 总的趋势是整形外科在所有人群中得到越来越多的人接受。青少年也在增加。家长的接受程度也在增加，对于外貌对青少年的自信和自尊心的作用有更多的认同。

    Medscape: 哪一些美容手术最多？

    Dr. McGuire: 对于比较年轻的十多岁的少年来说，这些少男少女们做得最多的美容手术是鼻整形。鼻整形手术应该在鼻子充分发育以后，一般在女孩14岁，男孩15岁以后进行。

    Medscape: 青少年中还有哪些常见的手术？

    Dr. McGuire: 乳房缩小相当常见。一些女孩小小的年纪乳房发育很大，肥大。这些手术在男孩也越来越多（男性乳房发育），2008年，13-19岁的男孩中做了14，000例这种手术。另外，一些年轻的女孩希望隆胸，使乳房达到正常大小，与她们的身体般配。还有一些女孩的乳房明显的不对称，可以做手术使两侧相同。

    招风耳手术是6岁左右儿童的一种常见手术，她们常常因此受到同伴们的嘲弄。

    Medscape: 手术是一辈子的事情;青少年是否足够成熟，真正了解？

    Dr. McGuire: 有的情况她们了解，有的不能。不仅是她们的生理年龄，也是她们的心理年龄。一些青少年心理上非常成熟，而一些25岁的人也不是。如果一个青少年心理上成熟了，表现为他/她了解这一切，为什么要做这些，有现实的期望，这就是适当的。如果一个12岁的孩子要求鼻整形手术，心理上也表现得很成熟，对这种手术仍然不合适，因为鼻子仍然没有完全发育。

    Medscape: 青少年是否真正能够了解治疗的永久性？

    Dr. McGuire: 手术是永久的，加上手术风险，还有现实的期望。这些都需要仔细的讨论。整形外科医生的一项工作就是发现不现实的期望。

    Medscape: 有无现成的指导意见和仪器帮助整形外科医生评估病人的心理问题？

    Dr. McGuire: 这就是你在当住院医师时观察导师评估病人时要学习的。你在评估病人时，不仅仅只是体格检查，也要评估病人的感情和精神健康和稳定。另外，就诊是一个双向的过程：病人评估医生看医生是否有能力、有同情心和是否适合自己，医生评估病人是否适合手术。

    Medscape: 如果一个整形外科医生确定一个青少年不适合手术，这个病人是否可以不断求诊，直到有一个医生愿意手术？

    Dr. McGuire: 当然可以。当一个病人不适合手术时，你不要说，“出去，你疯了，”或者“你不适合。”医生有责任对病人教育，解释为什么现在不是合适的时间或她们不适合手术。告诉病人要小心，不要找不道德、或没有受过培训、自称是整形外科医生、而实际上可能随意手术的人。病人应该找美国整形外科学会认证的医生治疗。

    Medscape: 医生实际上能够花时间和年轻病人谈话吗？

    Dr. McGuire: 如果他们不能，他们就不应该做手术。除了做切口以外，外科还有很多东西。如果你们事前没有对病人作适当评估，你就会出现各种各样的问题。病人应该注意，所谓的由护士“免费“咨询是不够的，医生必须参与。

    Medscape: 青少年美容外科手术的类型是否要受到限制？

    Dr. McGuire: 一些种类的手术确实是不适合的。例如，18岁以下我们一般不做隆胸手术，硅胶假体在22岁以前不能用。通常在15岁以前不做乳房缩小术，除非两侧的乳房发育极为不对称。

    青少年中有几种手术在增加。如吸脂在青少年是不鼓励的。但有些病人有特殊情况也可以做。很明显，除非非手术方法已经试过，不应当考虑手术。

    在任何年龄或任何病人，除非手术的好处超过了风险，以及可能的改善比手术的价格和风险要大，你一定不要手术。

    Medscape: 这听起来好像是指导意见。是否所有的学会和其它机构都支持？

    Dr. McGuire: 在美国整形外科学会网站上有指导意见。但是，对青少年美容手术没有法律依据来限制。如果一个整形外科医生给一个14岁的女孩做了隆胸手术，应该受到国家学会的关注并进行调查，可能被认为不道德。

    Medscape: 应当有法律来限制？

    Dr. McGuire: 没有法律禁令，部分是因为常常有一些特殊情况。你不希望一纸空文的声明。一些病例的手术在医学上是恰当的，你也不希望限制过多。

    Medscape: 澳大利亚最近通过法律禁止在儿童和青少年作美容手术。你对此有何看法？

    Dr. McGuire: 只要措辞恰当，考虑到特殊的情况和例外，它就是适当的。法律是严肃的。一般最好在专业内处理。

    Medscape: 在手术后的日子里，做过美容手术的青少年是否对此后悔？有没有人做过研究？

    Dr. McGuire: 我不知道是否有这种研究。任何年龄的病人都有少量病人有一些后悔。这就是整形外科医生在手术前为什么要试图评估“2、3年后你对此会有何感受？”而不仅仅是“你现在想要什么？”

    Medscape: 关于这个题目你对从事青少年和儿童外科的医生有什么忠告?

    Dr. McGuire: 处理青少年病例时要比成年人更为小心。不仅要考虑到青少年的年龄和生理状况，也要考虑到心理的成熟和精神的稳定，这方面要考虑的比成年人更多一些。如果一个适当的情绪稳定的病人明显有某种问题，戏剧性的效果可能比成年人还要好，这是因为青少年的整个体像问题比成年人要大得多。文摘自《国际面部整形美容网》