为了让枯木逢春，为了让这片“黑土地”长出美丽的花朵，在进行黑痣的治疗时，我常尽量将切口设计在比较隐蔽的地方。这种方法应用最成功的是一位女大学生。她的黑痣长在下颌，部分延伸至颈部。黑痣呈椭圆形，上面毛发丛生，有的毛发还是白色。她学的是新闻专业，可以说，她的外表将来就是她求职的资本，为了她的前途，黑痣手术必须做的天衣无缝。

　　所有面积较大的黑痣，其手术的难度，不在黑痣的切除，而在于术后创面的封闭。在热衷城市绿化的今天，我们经会常看到园丁将一块枯萎的草坪铲除，然后平铺上新的草坪。在过去，巨大黑痣创面的封闭，用的也是这种补草坪的方法一一从身体的其他地方取块皮补到需要皮肤的部位。然而，人体的补皮和补草坪不同，补完后的草坪，又是一片葱绿，而补皮的结果却不是这样。如果这块皮不是来自相近的部位，这块皮的颜色就会和周围不同。特别是在颈部，这块皮还会皱缩，由一马平川变成沟壑万千。于是，我给她用了扩张皮瓣的方法，在她的颈部，黑痣的两旁，埋了两个经过注水能够扩张的东西。

　　这个去黑痣手术的第二步，就和切口的设计有关了。经过2个多月的注水，在她的颈部，黑痣的两边，B经培育出很多备用的皮肤。怎样用好这些皮肤，不仅是对医生医疗技术水平的考核，也是对其审美水平的考验。

　　对于这块皮肤的应用，我们黑痣手术前曾设计过多种方案。但在手术中，当我们将切口切开，将扩张器取出后，黑痣手术前所有的方案均被无情地推翻了。那些方案要么会在颈部遗留更多的瘢痕，要么会牺牲一些正常皮肤，总之，在将黑痣切除后，我只是将多出的皮向切除黑痣后的创面上牵拉覆盖，所有的问题就都解决了，而且将来的瘢痕正巧处于颌下皱褶处。如果说外科手术需要周详的术前设计，那么，在整形外科，黑痣手术前能将手术方案设计得完美元缺则几乎是不可能的。这也是整形医生很少敢承诺能将手术做出何种效果的原因。在他们手中的是血肉之躯。在我看来，‘一个整形外科医生，如果能确保医疗安全，尽力达到最佳去黑痣手术效果，就已经相当不错了。

　　整形外科是一个集设计、创意和医学科学于一体的行业。一个漂亮的手术，离不开周密的术前设计，因此，那些被手术医生绞尽脑汁设计出来的手术，手术效果应该是无可挑剔的，但是，在临床上看到的结果却远非这样，有的甚至更糟，其原因是有些手术医生对所谓艺术的热爱，对设计理念的追求，远远超过了他对以病人为中心的理解，于是，简单的问题被搞得复杂，本可1厘米的刀口被设计成2厘米，有的还“山路弯弯”，画成圈圈，被人的面皮俨然成为一张可供他随意挥毫泼墨的画布，以致把本应漂亮的脸庞，糟蹋成一幅装作乱的涂鸦。切痣是需要设计的，但切黑痣的智慧绝不是设计，而是根据病人的具体情况，选择一种正确的手术方式。

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