隐性唇裂

　　还有一种唇裂是隐性的，在这种病人的上唇，我们看不到明显的裂开，只在病人笑时，能发现淡淡的沟痕。当然，有的病人隐裂一侧的红唇还会稍稍向上爬高些或者出现部分红唇被皮肤取代的情况。

　　米氏术式发明后，这类病人的修复也一改过去单纯切开缝合的方法，用米氏术式修复。米拉德先生在其《整形外科原则》一书中除推荐这种术式外，还列举了他用这种方法取得成功的例子。他写道：“隐性唇裂病人只有肌肉裂开和鼻底的增宽，此时的修复和较重的三度唇裂一样，也可以用旋转推进的方法。”那么，米氏的“降龙十八掌”是否就能打遍天下无敌手呢？

　　的确，用这种方法修复，上唇最终可以达到十分理想的形态，但手术无疑会在上唇留下明显的瘢痕，而这是每个病人都不愿看到的。

　　我接触的第一位隐性唇裂病人是一位漂亮的姑娘，她的隐性唇裂非常轻，只是一侧有淡淡的一条沟痕，也正因为如此，她直到20岁，因工作的问题需经常在公共场所抛头露面时，才想到进行手术矫正。在就诊时，她只提出一个要求，即上唇不能有很明显的瘢痕。

　　上唇不能有明显的瘢痕，这几乎是拒绝了米氏术式，同样也拒绝了过去那种切开缝合的方法，余下的惟一的方法，就是进行组织移植填充了。

　　我从她耳后取了一块皮肉，在裂侧鼻孑L和红唇上切了两个小口（这两个口都属于隐蔽切口），通过这两个小口在裂处挖条隧道，用地道战战术经过这两个小口将耳后取下的皮肉放进去。手术很简单，但效果却非常不错。
 

　　此后，我又用同样的方法为一位1岁多的女童进行了同样的手术。和前一位病人相比，女童相对重些，有红唇的移位，白唇上也有条明显的凹沟。为了不在上唇皮肤上留明显的 瘢痕，我除了同样运用地道战战术行皮肉移植外，还用从口腔面切口暗渡陈仓，把裂开的肌肉进行重新缝合。手术效果也十分理想。

　　我将这点雕虫小技写出来，并不是想挑战米拉德先生的权威，这点我要郑重声明。因为我知道，权威是不允许挑战的，当年米拉德先生在用旋转推进挑战“三角瓣法”等术式的时候，就曾遭遇到重重阻力。习惯惯思维不会容忍畸变的产生，这不是哪个或哪一群人的弱点，而是人类的弱点，尽管人类文明在不断前进。因此，读者千万不要以为我狂妄。我十分尊重米拉德先生，对他的原则和术式推崇备至，也正因为如此，我也不希望这一原则和术式有被人误解的情况发生，而只有这一原则和术式被正确应用，给病人带来福音了，它才不会被人误解，就像降龙十八掌是为了铲除奸恶而存在的一样，如果一位武林高手用它去降服偷吃庄稼的驴子，这旷世绝技，就可能沦为武林异类与天下英雄为敌了。

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