上海港华医院专家介绍，瘢痕形成是皮肤损伤达到一定程度愈合后，出现的皮肤结构的异常，是组织修复必然的结果。因此，当皮肤损伤达到真皮以下及皮下组织时伴随而来的必然是瘢痕愈合。

　　瘢痕疙瘩则是指瘢痕的异常超常增生，是发生于瘢痕特异体质者身上的又一种同类病变。

　　临床上瘢痕可表现为多种形态，如表浅瘢痕、凹陷瘢痕、萎缩性瘢痕、挛缩性瘢痕等，本章重点介绍增生性瘢痕与瘢痕疙瘩的注射治疗，而凹陷性瘢痕的填充治疗则在其他相关章节叙述。

　　一、增生性瘢痕的表现及特点

　　损伤达真皮深层以下，如深Ⅱ度以下的灼伤、切割伤、感染、切取厚皮片的供区等均可能形成增生性瘢痕。瘢痕早期局部肿胀充血，表面呈红色、鲜红或紫红，自觉有明显的痒痛症状，此为增生期表现。瘢痕表面为一层萎缩的上皮细胞覆盖，底层为大量的结缔组织增生，血管扩张及炎细胞浸润，共局部增厚变硬，高出皮肤表面，有时可达2cm以上，但与深部组织不粘连，可以推动。经过相当一段时间后，充血减轻，表面颜色变淡，瘢痕逐渐变软、平坦、痒痛减轻以致消失。增生期的长短因人和病变部位的不同而异，一般6个月左右，少数可达1～2年才能进入成熟期。儿童和青壮年增生期较长，50岁以上老年人增生期较短，血供丰富的颜面部增生期长，而四肢末端、胫前等处增生期短。若增生性瘢痕发生于手背、手腕、颈部及关节部位较严重者则影响关节功能，时间久可引起关节畸形，发生于面部则严重影响美观需进行积极的防治。

　　二、瘢痕疙瘩的表现特点

　　瘢痕疙瘩发生于具有明显的瘢痕体质者，一般发生于局部损伤2个月至1年内，包括外科手术，撕裂伤、灼伤、文身、注射、动物咬伤、接种、穿耳孔、粉刺、二氧化碳激光或高频电刀等治疗后，感染及异物反应等，许多患者的原发损伤轻微可能被忘记。瘢痕疙瘩的临床表现有时与增生性瘢痕难以区别，而前者的特点往往是超出原损伤部位呈持续性生长的肿块，质硬，自觉有瘙痒或疼痛。妇女胸骨部为最好发部位，其他部位常在前胸、上肢、颈部、耳垂、眉部、腹部及全身各处均可发生。临床上瘢痕疙瘩多见于30岁以下的青壮年。损害表面呈粉红色或紫红色，晚期多苍白色，有时有色素沉着，界线清楚，病变大小不一，可呈绿豆至手掌大斑块，形态多样，有时像蟹足样向周围组织浸润生长，故名蟹足肿。手术后极易复发，且较原有瘢痕范围更大，故不宜单独采用手术切除。瘢痕疙瘩一般不发生挛缩，除少数关节部位引起轻度活动受限外，不会引起功能障碍，也无自行萎缩倾向，极少过度角化、破溃及恶变。

　　三、瘢痕对人体的影响

　　1、妨碍美观  即使较小的表浅瘢痕，也会有碍美观。‘当瘢痕严重时，尤其是颜面部的瘢痕会给患者造成沉重的心理负担。

　　2、产生一定的自觉症状  瘢痕组织可有一定的自觉症状，尤其增生性瘢痕疙瘩最为明显。这些症状包括瘙痒、刺痛或灼痛、易受激惹或局部过度敏感等，有些病人甚至有很明显的自发痛和触  痛。临床上相当一部分人是由于自觉症状而就诊的。

　　3、影响功能  肢体瘢痕位于关节附近可影响肢体活动，导致运动障碍，大面积瘢痕可使皮肤丧失排汗功能。

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