注射疗法治疗瘢痕的历史
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上海港华医院 时间:
2010-10-20 0:00:00
上海港华医院专家介绍说,瘢痕注射药物的方法治疗增生性瘢痕和瘢痕疙瘩可追溯到上世纪50年代,当时人们发现肾上腺皮质激素有多种复杂的药理作用,特别是它对纤维母细胞成熟和肉芽组织生长的抑制作用很快就被整形外科医生用来预防和治疗瘢痕增生。
1954年,Conway和Stak最早将促肾腺皮质激素(ACTH)注射到瘢痕疙瘩中,发现其具有止痒止痛作用,但瘢痕外观无明显改变,并认为静脉注射ACTH几个月后可以防止瘢痕疙瘩手术后的复发。
Giswold发现在增生性瘢痕内注射氢化可的松能停止其发展,但不能使它完全消退。有人应用口服去氢皮质素等预防瘢痕术后复发,发现需持续3个月或更长时间才能有一定的效果,且很难避免激素的全身性副作用,对陈旧性增生性瘢痕作用不明显。上世纪50年代后新合成了许多抗炎性强而水钠潴留等副作用小的肾上腺皮质激素制剂,特别是在甾醇结构第四位碳原子上加上氟原子后大大增强了抗炎作用,如地塞米松、肤轻松等,但这几种制剂仍有较强的钠潴留作用。
1961年合成的醋酸氟羟强的松龙、抗炎作用较强的松龙及氢化可的松强很多,而且无水钠潴留作用。1963年,Muay等报道用此药瘢痕块内注射取得满意疗效。除了消除其痒、痛等症状以外,还可以使隆起的瘢痕消退平复。随着新药的不断开发,目前已从注射单一药物发展到多种药物和加压等方法相结合,使治疗效果不断提高。
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