补脂-补的不是脂

　　老化的脸是港华医院门诊\常见的谘询项目，其实包含范围广大，但就老化的机制而言主要是---垂、萎、松。因此年轻化手术或治疗则维绕着拉、填、紧。去解决。“拉”与“紧”或可借由传统或电波拉皮及雷射护肤保养为之。萎缩凹陷则可借由填充来改善。

　　时下填充物选择多

　　年轻的脸，皮肤总是紧致丰满的。但如果脸上有凹陷便会产生阴影，更甚者是反映出骷颅头形状，於是乎让人联想枯老与凋零。填充物是立即可见轮廓改善但又不会有太常’陕复期的年轻化手术。

　　时下填充物中可以是商品化现成的玻尿酸（hyaluronic acid）或微晶瓷（Radiesse），虽然，决速方便，但因价格以及会吸收等因素，使得另一方面的自体脂肪移植也仍然有其屹立不摇的地位。

        

　　▲常见脂肪移植部位

       

　　▲假字因为产后以及化问题造成

　　上海港华医院采用的自体脂肪丰面颊手术是从耳前1-1.5cm进针，注射点可选择在隐蔽处，注射后局部会有轻度肿胀，术后口服抗生素5天，一周后轻轻用掌按摩面部。进针处，自体脂肪丰颊术后仅有一小针眼。自体脂肪丰面颊给人的感觉是，总体顺眼了很多，可却发现不了究竟是哪改变了，故手术效果非常自然。

　　上海港华医院的专家说，通过自体脂肪丰面颊可明显改善面型，弥补面颊凹陷、颧骨过高的缺憾，使面部容貌变得更加精神、丰润，更显年轻。

　　自体脂肪应用广

　　自体脂肪移植填补凹陷虽然也有相当大的吸收率（可达50%），却可於多次填补后达到一较固定之体积效应。

　　因此若可以深层或非美观上重点部位脂肪（如腹部或大腿深部）移植到常见脸部凹陷如脸颊，太阳穴；发挥移山填海，劫富济贫的功效似乎是不错的点子。

　　且脂肪抽取即便单一部位狠容易就取得数十CC，这点也是现成商品filler所不及。

　　应用部位，除了上述脸颊，太阳穴（夫妻宫），也可让脸颊呈现的曲线饱满改善苹果肌，又如法令纹、嘴角纹，木偶纹（marionette wrinkle）亦有改善。

　　自体脂肪的附加价值

　　而最近整形外科着名期刊PRS（ Plastic and Reconstructive Surgery） Vol 124，N0 3 Sept 2009中更有一篇文章提到，自髓脂肪移植除了有永久性之体积增加效应（volumetric effect）外，更有刺激组织再生（regenerative effect）的附加价值。

　　里昂的法国医师们利用能够相容人类脂肪细胞之老鼠，予以植入人类脂肪细胞，对照组则有不做处置，打入脂肪培养基及单纯仿注射之机械性分剥（dissection）叁种，8周后对於老鼠皮肤做一研究发现：相较於对照组，接受脂肪移植老鼠的皮肤产生了明显之胶原蛋白（type l collagen）增生且真皮层增厚现象；他们对此现象提出了解释：

　　1、植入的脂肪细胞产生adipokines锈发血管新生及胶原蛋白合成。

　　2、由植入的脂肪所含有受破坏誊原蛋白纤维所产生之matricryptins是誊原蛋白合成的强力刺激素。

　　3、脂肪前趋细胞（preadipocytes）影响细胞外间质（extracellular rmatrix）合成。

　　4、脂肪移植所带入之干细胞（stem cells）转变成纤维母细胞（fibroblasts）亦影响细胞外间质合成。

　　这些法国整形医师们也狠惊讶发现，动物实验印证补脂后肤质变好的临床观察。