阴道再造术中常用的几种皮瓣
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港华医院 时间:
2010-4-2 0:00:00
妇科整形在国外被称作Sexual Plastic Surgery ,主要包括:处女膜修补、阴唇整形、阴道松弛缩紧术、阴蒂成型等项目。女性生理上的一些不足、遗憾或不适应,会导致心理上的排斥、拒绝或反感,进而引发夫妻关系的危机。妇科整形不仅能在生理解剖上恢复和改变原来的遗憾或不适应,同时在心理上也起着良好的作用,出现令人欣慰的结果。阴道再造术的出现很大程度上解决女性朋友们需求。在这里,上海港华医院的妇科整形专家们我们讲解一下关于阴道再造术中常用的几种皮瓣。
1、阴唇瓣:
国内宋儒耀教授于 1963年提倡使用。在两侧小阴唇上形成蒂在下的两个阴唇皮瓣,大小为4 x 9 cm。将其直接转移到阴道内,粘膜面朝外,皮瓣深面朝向阴道新鲜创面,缝合成袋状。塞入阴道腔穴中 。再将阴道外口创缘缝合。缝线保留。新形成的阴道内用碘仿纱布充填压紧,用保留的缝线包堆固定碘仿纱布。阴唇供瓣区创面直接拉拢缝合。术后7 -- 10 天拆线。拆线后三个月内使用阴道模具支撑阴道。这种方法简便易行。但患者外阴形态外观不良。
2、阴股沟皮瓣:
在患者两侧大阴唇到大腿根部之间的皮肤上设计两个阴股沟皮瓣,大小为 4.5 x 10 cm。此皮瓣的血液供应来自阴部外动脉的皮支。该血管的皮肤穿出点在术前应用多普勒超声血流仪测定。该点是阴股沟皮瓣的旋转点。在手术中掀起皮瓣时注意不要误伤该血管。皮瓣在会阴浅筋膜层上掀起。自两侧供瓣区向阴道腔穴内作潜行分离形成皮下隧道。两侧皮瓣经皮下隧道转移到阴道中。将两个皮瓣相对缝合,肉面朝外,形成皮管。再将皮管塞入新形成的阴道腔穴中完成阴道的衬里修复。新形成的阴道内用碘仿纱布充填,用保留在阴道口处的缝线将阴道内的碘仿纱布包堆固定。这种手术操作简便,外阴形态不被破坏,是其优点。但会阴部可留下手术瘢痕,日后阴道内可能有阴毛生长
3、腹股沟岛状皮瓣:
在患者左侧腹股沟区及髂前上棘部位设计该皮瓣。皮瓣蒂长约10 --12 cm 。皮瓣大小 9 x10 cm。在皮瓣的近蒂端另加两个半圆型部分,以形成阴道顶端的穹隆部。皮瓣自腹外斜肌腱膜表面掀起,皮瓣蒂部以皮下蒂的形式形成。皮瓣蒂应尽量宽大,应尽量将旋髂浅动脉和腹壁浅动脉包括在内。为保证血供,皮瓣蒂应为扇型,其尖端朝向旋髂浅及腹壁浅动脉的起始部,蒂的厚度应自皮下浅筋膜层到腹外斜肌腱膜表面。皮瓣掀起后,将皮瓣的皮面向内,将皮瓣的边缘相对缝合,形成一创面朝外的皮管。然后,在蒂的起始部向下作潜行分离,越过腹股沟韧带。在腹股沟韧带的中内三分之一处,腹股沟韧带的下方,切开腹股沟韧带,用止血钳沿盆腔侧壁向新形成的阴道顶端作钝性分离,形成宽大的隧道。将皮管经隧道牵引致新形成的阴道腔穴中,从阴道外口牵出。皮管远端创缘与阴道外口创缘相对缝合,保留缝线。新形成的阴道内用碘仿纱布充填,用保留缝线将阴道内的碘仿纱布包堆固定。供瓣区创面或拉拢缝合或用中厚植皮消灭创面。这种手术虽然操作较复杂,但在会阴部未留下任何手术瘢痕,且阴道内术后不会有阴毛生长是其优点。
随着人们思想观念的转变,妇科整形逐渐被更多的人接受,但目前由于技术操作上的不成熟、不规范,并非任何一个外科医师或妇科医师都能胜任这一工作,那些有意进行此类整形的女士,要慎重选择整形医生。港华预约咨询热线:021—62807733 4006707173